動物病院様

近隣の動物病院からのご紹介|西山動物病院|千葉県・埼玉県・茨城県
アレルギーや皮膚病に悩む地域の動物たちをもっと助けたいと思い、
皮膚病分野での専門診察を行っております。
紹介病院さま専用のページになります。
飼い主様は『診察案内』をご参照ください。

 

01 紹介状のダウンロード

診察をスムーズに進めるために、『紹介状』の記入をお願いしております。
以下からダウンロードをお願いいたします。

皮膚科専門診察 紹介状(PDF)

 

※紹介状の印刷またはダウンロードが上手くいかない場合は、当院までお申しください。こちらからファックスで送付させていただきます。

02 紹介状のご記入

飼い主様情報

お電話番号は飼い主様が必ずお出になる番号をお願いします。

既往歴は詳細にご記入ください。来院したその日に麻酔処置を行うことがございます。万が一、麻酔処置が難しい場合もその旨をご記入ください。

 

症例情報

診療経過はできるだけ詳しくご記入ください。

治療に対しての反応も教えていただけると幸いです。

 

添付資料

直前に血液検査または過去にアレルギー検査等を実施されている場合は飼い主様にお持ち頂くように指示をお願いします。

飼い主様の費用負担を軽減するためにご協力をお願い致します。

03 紹介状のご送付

FAXで紹介状の送付をお願いいたします。

簡単な状態を確認後、こちらから飼い主様と予約の日程を調整させていただきます。

日程が決まり次第、ご紹介頂いた先生にFAXでご報告させていただきます。

FAX:04-7159-5401

04 診察結果の報告

ご紹介頂いた先生と連携をとるため、初診時の診療内容と今後の治療方針をFAXで送付させて頂きます。ご報告までに少しお時間を頂きます。

※受診後の検査結果や治療方針、今後の予定など、十分に納得いただけるよう丁寧にご説明いたします。不明な点がございましたら遠慮なくお尋ねください。

 

 病院からのお願い

・初診以降の、再診のご予約の場合には直接、飼い主さんからの予約をお願いします。

・ご紹介いただいた患者様のワクチン接種、フィラリアのお薬の処方はいたしません。また、皮膚科・耳科以外の治療や処方等はかかりつけ医様にお願いいたします。

・原因究明のために、血液検査、エコー検査、場合により麻酔処置を行わせていただきます。

・ご不明な点がございましたら、当院までお問い合わせください。[電話: 04 – 7159- 5401 ]

・CT/MRIの撮影はこちらをお願いします。 → キャミック埼玉